Assistência perioperatória de enfermagem voltada à segurança do paciente cirúrgico: uma revisão integrativa / Perioperative nursing care aimed at surgical patient safety: an integrative review

Objetivo: Identificar na literatura científica as práticas assistenciais de enfermagem perioperatória que visam à segurança do paciente cirúrgico. Método: Revisão integrativa da literatura realizada no mês de dezembro de 2022, com busca por estudos primários nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), da National Library of Medicine (PubMed), Scopus e Embase, com recorte temporal de cinco anos. Resultados: Após leitura e análise, seis artigos foram incluídos na revisão. Em síntese, eles abordam três grupos de práticas assistenciais realizadas a fim de promover a segurança do paciente, a saber: aplicar a lista de verificação de segurança em cirurgia; usar escala preditiva a formação de lesão por pressão; e planejar a assistência por meio de protocolos. Conclusão: A utilização de instrumentos que sistematizem as ações, tais como listas de verificação, escalas de cuidados e protocolos são práticas assistenciais que oportunizam a segurança do paciente cirúrgico em período perioperatório, reduzindo assim possíveis eventos adversos no período

Objective: To identify, in the scientific literature, the perioperative nursing care practices aimed at the surgical patient safety. Method: This is an integrative literature review carried out in December 2022, with a search for primary studies in the Virtual Health Library (VHL), National Library of Medicine (PubMed), Scopus, and Embase databases, with a five-year time frame. Results: After reading and analysis, we included six articles in the review. In short, they address three groups of care practices carried out to promote patient safety, namely: applying the checklist for safety in surgery; using the predictive risk scale for developing pressure ulcer; and planning the provision of care by using protocols. Conclusion: Using instruments that systematize actions, such as checklists, care scales, and protocols, are care practices that provide surgical patient safety in the perioperative period, thus reducing possible adverse events in the period

Peripherally inserted central catheter obstruction in packed red blood cell transfusions in neonates / Obstrucción de catéter central insertado periféricamente en transfusiones de concentrado de glóbulos rojos en neonatos / Obstrução do cateter central de inserção periférica nas transfusões de concentrado de hemácias em neonatos

ABSTRACT Objectives: to estimate incidence and free time of peripherally inserted central catheter obstruction in newborns undergoing red blood cell transfusion in the first 24 hours after the procedure. Methods: a longitudinal study, carried out with neonates in Neonatal Intensive Care Unit at a teaching hospital in Paraná, between January and July 2019. The sample consisted of 46 transfusion events performed in neonates through a peripherally inserted central catheter. Analysis performed according to descriptive statistics. Results: thirty-one catheters were analyzed, inserted in 24 neonates, through which 46 red blood cell transfusions were performed. Most neonates were male, gestational age <32 weeks, weight <1,500 grams, hospitalized mainly for prematurity. Among the 31 catheters, one (3.2%) presented obstruction after transfusion. Conclusions: The occurrence of obstructions immediately after transfusion was low and the catheters remained complication free for the next 24 hours.

RESUMEN Objetivos: estimar la incidencia y el tiempo libre de obstrucción del catéter central de inserción periférica en recién nacido sometidos a transfusión de glóbulos rojos en las primeras 24 horas después del procedimiento. Métodos: estudio longitudinal, realizado con neonatos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital escuela de Paraná, entre enero y julio de 2019. La muestra estuvo compuesta por 46 eventos transfusionales realizados en neonatos a través de un catéter central de inserción periférica. Análisis realizado según estadística descriptiva. Resultados: se analizaron 31 catéteres, insertados en 24 neonatos, a través de los cuales se realizaron 46 transfusiones de glóbulos rojos. La mayoría de los recién nacidos eran varones, edad gestacional <32 semanas, peso <1.500 gramos, hospitalizados principalmente por prematuridad. Entre los 31 catéteres, uno (3,2%) presentó obstrucción 15 minutos después del final después de la transfusión. Conclusiones: La ocurrencia de obstrucciones inmediatamente después de la transfusión fue baja y los catéteres permanecieron libres de complicaciones durante las siguientes 24 horas.

RESUMO Objetivos: estimar incidência e tempo livre de obstrução do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos submetidos à transfusão de hemácias nas primeiras 24 horas após o procedimento. Métodos: estudo longitudinal, realizado com neonatos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em hospital de ensino do Paraná, entre janeiro e julho de 2019. Amostra foi composta por 46 eventos de transfusões realizadas em neonatos pelo cateter central de inserção periférica. Análise realizada segundo estatística descritiva. Resultados: foram analisados 31 cateteres, inseridos em 24 neonatos, por meio dos quais foram realizadas 46 transfusões de hemácias. A maioria dos neonatos era do sexo masculino, idade gestacional <32 semanas, peso <1.500 gramas, internados principalmente por prematuridade. Dentre os 31 cateteres, um (3,2%) apresentou obstrução após a transfusão. Conclusões: A ocorrência de obstruções imediatamente após transfusão foi baixa e os cateteres permaneceram livres da complicação nas 24h seguintes.

Transfusão de hemácias em neonatos pelo cateter central de inserção periférica: revisão integrativa / Red blood cell transfusions in newborn infants through peripherally inserted central catheter: an integrative review / Transfusión de glóbulos rojos en neonatos a través de catéter central de inserción periférica: revisión integradora

Objetivo: identificar na literatura as implicações relacionadas à transfusão de hemácias, por meio do Cateter Central de Inserção Periférica, em neonatos. Métodos: revisão integrativa realizada nas bases de dados Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e PUBMED. Incluíram-se publicações em inglês, espanhol e português, disponíveis na íntegra, sem data limite. Resultados: selecionaram-se quatro (100,0%) pesquisas que abordaram hemólise das hemácias e dois deles (50,0%), também, versaram sobre obstrução do cateter durante a transfusão. Os estudos evidenciaram ocorrência de hemólise relacionada à velocidade de infusão e ao tempo de armazenamento das hemácias, porém sem relevância clínica. Referente à obstrução, observou-se ocorrência em apenas um cateter de 38 acompanhados em um estudo; no outro, não houve obstrução, sendo as transfusões consideradas tecnicamente viáveis. Conclusão: urgem estudos clínicos primários que avaliem as consequências clínicas das transfusões de hemácias por esse tipo de cateter, em neonatos.

Objective: this study aimed to identify in literature the implications related to red blood cell (RBC) transfusions, through Peripherally Inserted Central Catheter, in neonates. Methods: this is an integrative review conducted in the Web of Science, Scopus, Virtual Health Library, and PubMed databases. Publications in English, Spanish and Portuguese, available in full, without date limit, were included. Results: four (100.0%) studies that addressed hemolysis of RBCs were selected, of which two (50.0%) also addressed catheter obstruction during transfusion. Studies revealed the occurrence of hemolysis related to infusion rate and storage time of RBCs, however without clinical relevance. Regarding obstruction, it was verified in only one catheter out of 38 followed-up in a study; in the other, there was no obstruction and transfusions were considered technically feasible. Conclusion:there is urgent need for primary clinical studies to assess clinical consequences of red blood cell transfusions through this type of catheter in neonates.

Objetivo: identificar en la literatura las implicaciones relacionadas con la transfusión de glóbulos rojos, por Catéter Central de Inserción Periférica, en neonatos. Métodos: revisión integrativa, en las bases de datos Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual en Salud y PUBMED. Se incluyeron publicaciones en inglés, español y portugués, disponibles en totalidad, sin fecha límite. Resultados: seleccionaron cuatro (100,0%) estudios que abordaban la hemólisis de glóbulos rojos y dos de ellos (50,0%) la obstrucción del catéter durante la transfusión. Los estudios señalaron ocurrencia de hemólisis relacionada con velocidad de infusión y tiempo de almacenamiento de los glóbulos rojos, pero sin relevancia clínica. Sobre la obstrucción, se observó en catéter de 38 seguidos en un estudio; en otro, no hubo obstrucción, y las transfusiones se consideraron técnicamente factibles. Conclusión:se necesitan estudios clínicos primarios para evaluar las consecuencias clínicas de las transfusiones de glóbulos rojos a través de este tipo de catéter en los recién nacidos.

Obstrução do cateter central de inserção periférica nas transfusões de concentrado de hemácias em neonatos / Obstruction of the peripherally inserted central catheter in transfusions of packed red blood cells in neonates

Introdução: O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é uma tecnologia dura amplamente utilizada em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Quando o neonato necessita de transfusão de concentrado de hemácias, esse cateter é uma alternativa útil para essa terapêutica. Contudo, torna-se necessário conhecer as causas de uma possível ocorrência de obstrução. Objetivos: avaliar a ocorrência de obstrução do cateter central de inserção periférica após a transfusão de concentrado de hemácias realizada em neonatos e estimar a incidência e o tempo livre de obstrução do cateter nas 24 horas após a transfusão. Método: pesquisa com delineamento do tipo coorte prospectiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital de ensino de Curitiba, Paraná. A amostra foi por conveniência e abrangeu os recém-nascidos que necessitaram de transfusão de concentrado de hemácias durante a utilização do PICC no período de janeiro a julho de 2019. A coleta de dados ocorreu mediante observação direta da transfusão, e da busca e registro de informações contidas nos prontuários dos recém-nascidos até 24 horas após a transfusão. O instrumento de coleta de dados abrangeu variáveis relacionadas aos recém-nascidos, aos PICC e ao desfecho. Resultados: Foram realizadas 46 transfusões de concentrado de hemácias em 24 recém-nascidos por meio de 31 PICC. Predominaram recém-nascidos do sexo masculino (70,8%), prematuros abaixo de 32 semanas (66,7%) e com peso inferior a 1500g (62,5%). Todos os cateteres eram mono lúmens, inseridos em sua maioria (35,4%) nos membros inferiores e 80,6% encontravam-se em posição central no momento da transfusão. Todos os cateteres estavam pérvios no momento da transfusão. Em pouco mais da metade (52,2%) dos PICC estava sendo infundidas três soluções e em 74,2% deles houve apenas uma transfusão de Concentrado de Hemácias. Em 100% dos cateteres foi realizado flushing intermitente. Nesta pesquisa, dentre os 31 acompanhados, um PICC obstruiu 15 minutos após o término da transfusão. A incidência de obstrução foi de 2,2% dos eventos de transfusão, e a probabilidade do PICC livre de obstrução foi de 97,8% 24 horas após a transfusão de concentrado de hemácias. Conclusões: os resultados permitem concluir que a hemotransfusão não foi a variável que contribuiu para a obstrução do PICC, e que este pode ser utilizado com segurança no que diz respeito à obstrução do cateter.

Introduction: The Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is a hard technology widely used in Neonatal Intensive Care Units. When the neonate needs red blood cell transfusion, this catheter is a useful alternative for this therapy. However, it is necessary to know the causes of a possible occurrence of obstruction. Objectives: To evaluate the occurrence of Peripherally Inserted Central Catheter obstruction after transfusion of red blood cells done in newborn babies, and to estimate the incidence and the time free of obstruction of the catheter in the 24 hours after the transfusion. Method: This is a research with prospective cohort outline, with a quantitative approach, developed in a Neonatal Intensive Care Unit of a teaching hospital in Curitiba, Parana. The sample was taken by convenience, and it encompassed newborns babies that needed red blood cells transfusion during the use of the PICC in the period of January-July 2019. Data collection was done through direct observation of the transfusion, and through search and registry of information collected from the patient records of new-borns until 24 hours after transfusion. The data collection instrument encompassed the variables related to the new-borns, that of the PICC, and that of the outcomes. Results: 46 red blood cells transfusion were performed on 24 newborns through 31 PICC. Male sex new-borns (70.8%), premature babies under 32 weeks (66.7%), and with weight under 1500g (62.5%) were predominant. All catheters were mono-lumen, most were inserted in the lower limbs (35.4%), and 80.6% were in central position at the moment of transfusion. All catheters were pervious at the moment of transfusion. In barely more than half (52.2%) of the PICC there were three solutions being infused, and in 74.2% there was only one transfusion done. An intermittent flushing was done in 100% of the PICC. In this research, among the 31 subjects, a single PICC was obstructed 15 minutes after the end of transfusion. The incidence of obstruction was that of 2.2%, and the probability of a PICC free of obstruction was that of 97.8% 24 hours after red blood cells transfusion. Conclusions: The results allow the conclusion that blood transfusion was not the variable that contributed for the obstruction of the PICC, and that may be used safely regarding the obstruction of the catheter.